Retatrutidas vs. tirzepatidas: detalus palyginimas
Abu vaistai kuriami Eli Lilly, abu veikia inkretinų receptorius, tačiau skiriasi veikimo mechanizmų platumu ir klinikinių tyrimų stadija. Čia pateikiame struktūruotą palyginimą.
Svarbu: Retatrutidas šiuo metu yra klinikinėje plėtroje ir nėra patvirtintas kaip vaistas Europos Sąjungoje ar Lietuvoje. Šis turinys yra informacinio pobūdžio, remiasi viešai prieinamais mokslinių tyrimų duomenimis ir nepretenduoja į medicininę konsultaciją. Prieš priimant bet kokius sprendimus dėl sveikatos, būtina pasitarti su kvalifikuotu gydytoju.
Svarbus kontekstas
Prieš pradedant palyginimą, būtina pabrėžti: tiesioginio klinikinio palyginimo tyrimo (angl. head-to-head trial) tarp retatrutido ir tirzepatido nėra. Visi žemiau pateikiami palyginimai yra netiesioginiai, remiantis atskirais klinikinių tyrimų duomenimis su skirtingomis dalyvių populiacijomis ir tyrimo protokolais.
Netiesioginiai palyginimai yra informatyvūs, bet negali pakeisti tiesioginio palyginimo klinikiniame tyrime.
Pagrindinis palyginimas
| Kriterijus | Retatrutidas | Tirzepatidas |
|---|---|---|
| Gamintojas | Eli Lilly | Eli Lilly |
| Receptoriai | GLP-1 + GIP + gliukagonas | GLP-1 + GIP |
| Tipas | Trigubas agonistas | Dvigubas agonistas |
| Statusas | Tiriamas (3 fazė) | Patvirtintas |
| Prekių pavadinimai | Dar nėra (tiriamas) | Mounjaro (diabetas), Zepbound (nutukimas) |
| Svorio mažėjimas (didž. dozė) | ~24% per 48 sav. 2 fazė, 338 dalyviai, 12 mg | ~22,5% per 72 sav. 3 fazė (SURMOUNT-1), 2539 dalyviai, 15 mg |
| Vartojimo būdas | Kartą per savaitę (injekcija) | Kartą per savaitę (injekcija) |
| Pagrindiniai NR | Pykinimas, viduriavimas, vėmimas. Tiesioginio palyginimo duomenų nėra. 2 fazės tyrime VT simptomai pasireiškė ~35-50% dalyvių (priklausomai nuo dozės). | Pykinimas, viduriavimas, vėmimas. SURMOUNT-1 tyrime VT simptomai pasireiškė ~25-33% dalyvių. Daugiau ilgalaikių saugumo duomenų dėl ankstesnės registracijos. |
Veikimo mechanizmų skirtumai
Pagrindinis farmakologinis skirtumas yra gliukagono receptorių agonizmas, kurį turi retatrutidas, bet neturi tirzepatidas.
Gliukagono receptorių aktyvavimas skatina termogenezę (organizmo šilumos gamybą, eikvojančią kalorijas) ir tiesioginį riebalų skaidymą (lipolizę). Ankstyvieji duomenys rodo, kad retatrutidas gali mažinti kūno masę ne tik per apetito slopinimą (kaip GLP-1 ir GIP keliai), bet ir per padidintą energijos eikvojimą.
Tačiau svarbu paminėti: gliukagono agonizmas taip pat gali kelti papildomas rizikas, susijusias su gliukozės reguliavimu, ypač pacientams su diabetu. Tai yra viena iš priežasčių, dėl kurių retatrutidas turi praeiti visą 3 fazės tyrimų programą.
Klinikinių tyrimų palyginimas
Tirzepatido efektyvumas svorio mažėjimui buvo patvirtintas dideliuose 3 fazės klinikiniuose tyrimuose (SURMOUNT programa):
- SURMOUNT-1: iki 22,5% svorio mažėjimas per 72 savaites (15 mg dozė) pacientams su nutukimu be diabeto
- SURMOUNT-2: iki 15,7% svorio mažėjimas pacientams su nutukimu ir 2 tipo diabetu
Retatrutido duomenys ateina iš 2 fazės tyrimo: iki 24,2% per 48 savaites. Kadangi tyrimo trukmė, dalyvių skaičius ir atrankos kriterijai skiriasi, tiesioginis skaičių lyginimas gali būti klaidinantis.
Ką žinome ir ko nežinome
Ką galime teigti
- Abu vaistai efektyviai mažina svorį klinikiniuose tyrimuose
- Retatrutidas turi papildomą veikimo mechanizmą (gliukagono kelias)
- Tirzepatidas jau turi 3 fazės duomenis ir reguliacinį patvirtinimą
- Šalutinių poveikių profiliai atrodo panašūs (VT simptomai)
Ko negalime teigti
- Kuris vaistas yra efektyvesnis (nėra head-to-head tyrimo)
- Kuris yra saugesnis ilguoju laikotarpiu
- Ar gliukagono kelias tikrai suteikia kliniškai reikšmingą pranašumą
- Kiek kainuos retatrutidas, jei bus patvirtintas
Ką aptarti su gydytoju
Jeigu svarstote farmakologinį svorio valdymą, pokalbis su gydytoju turėtų prasidėti nuo jau patvirtintų galimybių. Tirzepatidas yra patvirtintas vaistas su išsamiais klinikinių tyrimų duomenimis. Retatrutidas gali tapti papildoma galimybe ateityje, tačiau šiuo metu jis nėra prieinamas kaip gydymo priemonė.
Turite klausimų?
Susisiekite el. paštu ir gausite atsakymą per 24 valandas.
Skirta informaciniams klausimams ir diskusijai, ne gydymo paslaugų teikimui.
Šaltiniai
- Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity - A Randomized Clinical Trial . N Engl J Med, 2023 [nuoroda]
- Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1) . N Engl J Med, 2022 [nuoroda]
- Tirzepatide for the Treatment of Obesity in Patients with Type 2 Diabetes (SURMOUNT-2) . Lancet, 2023 [nuoroda]
- Tirzepatide (Mounjaro) - EMA Assessment Report . European Medicines Agency, 2022 [nuoroda]
- Eli Lilly Pipeline - Retatrutide . Eli Lilly and Company, 2024 [nuoroda]
Susijusios temos
Retatrutidas vs. semagliutidas
Trigubas vs. viengubas GLP-1 agonistas
Retatrutidas: tyrimai ir svarbiausi faktai
Viskas apie retatrutidą vienoje vietoje
Šalutiniai poveikiai
Ką žinome apie nepageidaujamus reiškinius
GLP-1 receptorių agonistų gidas
Visa GLP-1 klasė nuo semagliutido iki retatrutido
Svorio metimo peptidai
Platesnio konteksto apžvalga ir klasifikacija
Tirzepatidas ar retatrutidas: ką pasirinkti?
Straipsnis su praktiniu požiūriu